Σύνδρομα δυσαπορρόφησης

Σύνδρομο δυσαπορρόφησης

DISAPOROFISI

Η απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών των τροφών γίνεται στο λεπτό έντερο. Το λεπτό έντερο στους ενήλικες έχει μήκος περίπου 6 μέτρα και διακρίνεται στο δωδεκαδάκτυλο, τη νήστιδα και τον ειλεό. Η απορροφητική επιφάνεια του βλεννογόνου του λεπτού εντέρου είναι σημαντικά αυξημένη λόγω παρουσίας των πτυχών του Kerckring και των λαχνών-μικρολαχνών που δημιουργούν την βλεννογονική επιφάνεια. Η απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών της τροφής διενεργείται σε τρείς φάσεις:
1. Ενδοαυλική πέψη και μεταφορά στην ψυκτροειδή παρυφή του επιθηλίου
2. Απορρόφηση από τον εντερικό βλεννογόνο
3. Μεταφορά στην κυκλοφορία
Η διαδικασία της πέψης και απορρόφησης των τροφών ξεκινάει από το στομάχι με τις δράσεις του υδροχλωρικού οξέος και της πεψίνης που διασπούν τις ίνες της τροφής και τις πρωτεΐνες. Ο εισερχόμενος χυμός στο δωδεκαδάκτυλο είναι ρευστός και περιέχει μικρά σωματίδια άπεπτης τροφής. Η πέψη συνεχίζεται στο εγγύς λεπτό έντερο με τη δράση των παγκρεατικών ενζύμων, των εντερικών ενζύμων και των χολικών αλάτων. Τα συστατικά αυτά μαζί με νερό, βιταμίνες και ηλεκτρολύτες απορροφώνται κατά μήκος του εντερικού βλεννογόνου. Οι κινήσεις του λεπτού εντέρου συμβάλλουν στην έκθεση και μετακίνηση του χυμού κατά μήκος της μεγάλης βλεννογονικής επιφάνειας, διευκολύνοντας την πέψη και απορρόφηση.

Το σύνδρομο δυσαπορρόφησης είναι η διαταραχή που συνοδεύεται από πλημμελή πέψη ή απορρόφηση των τροφών. Το σύνδρομο δυσαπορρόφησης ταξινομείται σε 3 κατηγορίες:
• Διαταραχές της πέψης
• Διαταραχές της απορρόφησης
• Διαταραχές κυκλοφορίας λέμφου-αίματος

Διαταραχές πέψης:
1) Διαταραχές σχηματισμού μικυλλίων. Το μικύλλιο είναι σωματίδιο μεγέθους κολλοειδούς που σχηματίζεται συνήθως στο νερό από τη σύζευξη μορίων ή ιόντων, τα οποία έχουν ένα υδρόφιλο και ένα υδρόφοβο άκρο. Περιπτώσεις που διαταράσσουν τον σχηματισμό μικυλλίων είναι οι εξής:
• Μειονεκτική ηπατική σύνθεση χολικών οξέων λόγω σοβαρής ηπατικής ανεπάρκειας
• Διαταραχή του εντεροηπατικού κύκλου των χολικών αλάτων λόγω εκτομής λεπτού εντέρου (εκτομή κυρίως του ειλεού και μήκους >100 cm προκαλεί ανεπαρκή απορρόφηση των χολικών αλάτων από τον ειλεό, μείωση της δεξαμενής τους και δυσαπορρόφηση λίπους στη νήστιδα, στεατόρροια–διάρροια), ενδοηπατικού ή εξωηπατικού χολοστατικού ικτέρου, χρόνιας ηπατίτιδας ή κίρρωσης του ήπατος (οι καταστάσεις αυτές συνοδεύονται από ελάττωση ή αναστολή της ροής των χολικών αλάτων στο δωδεκαδάκτυλο)
• Αποδέσμευση των χολικών αλάτων που επισυμβαίνει επί βακτηριακής υπερανάπτυξης (SIBO) στο λεπτό έντερο. Τα βακτηρίδια υπεραναπτύσσονται όταν υφίσταται στάση εξαιτίας α) μειωμένης κινητικότητας του εντέρου, πχ. σε περιπτώσεις σπλαχνικής νευροπάθειας σακχαρώδη διαβήτη ή σκληροδερμίας, β) ανατομικών διαταραχών (σύνδρομο τυφλής έλικας επί εκτεταμένης εκκολπωμάτωσης του λεπτού εντέρου ή αναστομώσεων), γ) μόλυνσης του λεπτού εντέρου, πχ. σε εκτομή ειλεοτυφλικής βαλβίδας δ) παρουσίας συριγγίων (γαστροκολικών ή νηστιδοκολικών)

2) Μείωση της στάθμης των παγκρεατικών ενζύμων εξαιτίας:
• παγκρεατικής ανεπάρκειας, λόγω χρόνιας παγκρεατίτιδας, καρκίνου παγκρέατος ή κυστικής ίνωσης
• αδρανοποίησης των παγκρεατικών ενζύμων λόγω εισόδου στο δωδεκαδάκτυλο μεγάλης ποσότητας γαστρικού οξέος συνεπεία γαστρικής υπερέκκρισης, πχ. σύνδρομο Zollinger-Ellison

3) Ελλιπής μείξη τροφής, παγκρεατικών ενζύμων και χολής, πχ. σε ύπαρξη γαστρονηστιδοστομίας

Διαταραχές της απορρόφησης:
1) Ελλιπής βλεννογονική επιφάνεια απορρόφησης που απαντάται σε νηστιδοειλεϊκή παρακαμπτήρια επέμβαση για αντιμετώπιση μεγάλης παχυσαρκίας ή εκτομή εντέρου.

2) Παθολογική βλεννογονική επιφάνεια απορρόφησης που απαντάται σε:
• Κοιλιοκάκη. Η κοιλιοκάκη χαρακτηρίζεται από ατροφία λαχνών του λεπτού εντέρου, για την πρόκληση της οποίας εμπλέκεται η γλουτένη της τροφής (αποτελεί πρωτεϊνικό κλάσμα σιταριού, σίκαλης και κριθαριού). Η γλουτένη περιέχει γλουταμίνες που είναι μάλλον αβλαβείς και προλαμίνες οι οποίες ενοχοποιούνται για τις βλεννογονικές αλλοιώσεις του λεπτού εντέρου. Οι προλαμίνες του σιταριού ονομάζονται γλιαδίνες, οι οποίες σε άτομα με γενετική προδιάθεση (αντιγόνα HLA DQ2 και HLA DQ8) προκαλούν διέγερση του ανοσιακού συστήματος (Τ-λεμφοκύτταρα) που οδηγεί τελικά σε καταστροφή του εντερικού βλεννογόνου.
• Λαμβλίαση. Το παράσιτο Giardia lamblia καλύπτει την επιφάνεια του λεπτού εντέρου σε ευρεία έκταση προκαλώντας δυσαπορρόφηση των τροφών και των θρεπτικών συστατικών
• Ανοσοανεπάρκεια, όπως η HIV-σχετιζόμενη γαστροεντεροπάθεια με απώλεια λευκώματος

3) Βιοχημικές διαταραχές χωρίς ανατομική βλάβη που περιλαμβάνουν:
• Ένδεια δισακχαριδασών. Κυριότερη είναι η έλλειψη της λακτάσης που οδηγεί σε αναστολή υδρόλυσης της λακτόζης (σάκχαρο γάλακτος) σε μονοσακχαρίδες (γλυκόζη και γαλακτόζη), η δε άπεπτη λακτόζη προκαλεί ερεθισμό του εντέρου και ωσμωτική διάρροια
• Διαταραχές των διεργασιών μεταφοράς γλυκόζης-γαλακτόζης, λιπιδίων, αμινοξέων (κυστινουρία, νόσος Ηartnup) ή της διεργασίας απορρόφησης της βιταμίνης Β12

4) Διήθηση του εντερικού τοιχώματος. Παθήσεις που προκαλούν διήθηση του εντερικού τοιχώματος είναι οι εξής:
• Νόσος του Whipple
• Νόσος του Crohn
• Λέμφωμα
• Σάρκωμα Kaposi
• Μακροσφαιριναιμία του Waldenström
• Αμυλοείδωση
• Καρκινοειδές σύνδρομο

Διαταραχές κυκλοφορίας λέμφου – αίματος:
1) Συγγενής εντερική λεμφαγγειεκτασία
2) Απόφραξη λεμφοφόρων. Παθήσεις που προκαλούν απόφραξη λεμφοφόρων είναι οι εξής:
• Λέμφωμα
• Φυματίωση
• Σαρκοείδωση
• Νόσος του Whipple
• Νόσος του Crohn
• Καρδιακή ανεπάρκεια (ιδιαίτερα συμφυτική περικαρδίτιδα)

• απώλεια βάρους
• στεατόρροια (απομάκρυνση μιας μεγάλης ποσότητας λιπαρών ουσιών μέσω άπεπτων κοπράνων)
• απώλεια λευκώματος
• υποσφαιριναιμία (Οι σφαιρίνες είναι πρωτεΐνες του πλάσματος που σχηματίζονται κυρίως στο ήπαρ, αλλά επίσης και στο λεμφικό και δικτυοενδοθηλιακό σύστημα – Οι λειτουργίες που εξυπηρετούνται από τις σφαιρίνες περιλαμβάνουν τη ρύθμιση της οξεοβασικής ισορροπίας, τη μεταφορά συστατικών του αίματος, όπως των λιπιδίων, των βιταμινών, των ορμονών, του σιδήρου, του χαλκού και διαφόρων ενζύμων καθώς και τη δραστηριότητα των αντισωμάτων)
• δυσαπορρόφηση βιταμινών
• περιφερικό οίδημα
• πλευριτικό υγρό

• Εξέταση κοπράνων ποσοτική (συλλογή κοπράνων για 72 ώρες) για ανεύρεση λίπους και ποιοτική ανάλυση αυτών
• Απεικονιστικός έλεγχος με υπέρηχο κοιλίας , αξονική τομογραφία ή μαγνητική για διαπίστωση πάχυνσης του εντερικού τοιχώματος (πχ vόσος Crohn)
• Κολονοσκόπηση με λήψη βιοψίας από τον τελικό ειλεό
• Γαστροσκόπηση και βιοψία λεπτού εντέρου
• Διάβαση λεπτού εντέρου
• Ασύρματη κάψουλα για τον έλεγχο του λεπτού εντέρου (δεν παρέχει την δυνατότητα βιοψίας)
• Εντεροσκόπηση με διπλό μπαλόνι: Είναι καινούργια μέθοδος ενδοσκοπικής εξέτασης μεγάλου τμήματος ή και όλου του λεπτού εντέρου που παρέχει την δυνατότητα επεμβατικής παρέμβασης

1. Διάγνωση και θεραπεία της υποκείμενης νόσου
2. Θεραπεία του διαρροϊκού συνδρόμου που συχνά συνοδεύει τις παθήσεις αυτές
3. Αναγνώριση και αποκατάσταση του διατροφικού παράγοντα που λείπει
Μη ειδικά αντιδιαρροϊκά φάρμακα (λοπεραμίδη, διφαινοξυλάτη, οπιούχα σκευάσματα) είναι πολλές φορές χρήσιμα. Σε μερικές περιπτώσεις θα πρέπει να υπάρχουν διαιτητικοί περιορισμοί και να αποφεύγονται τροφές που προκαλούν επιδείνωση της διάρροιας.

Δείτε και τις υπόλοιπες υπηρεσίες

Γαστροσκόπηση

Λεπτομερής έλεγχος ανωτέρου πεπτικού με τα πιο σύγχρονα μέσα ενδοσκόπησης.

Παθήσεις ήπατος - χοληφόρων

Οξέα και αυτοάνοσα νοσήματα του ήπατος και των χοληφόρων.

Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση

Μια νόσος που ταλαιπωρεί ένα πολύ μεγάλο ποσοστό του δυτικού κόσμου.

Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (ΣΕΕ)

Μία από τις ραγδαίως εξελισσόμενες παθήσεις του εντέρου στο δυτικό κόσμο

Ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού (HP)

Πενταετής εμπειρία στην τοποθέτηση και παρακολούθηση γαστροστομίας σε πάνω από 100 ασθενείς

Κολονοσκόπηση - Ορθοσιγμοειδοσκόπηση

Λεπτομερής απεικόνιση του παχέως εντέρου και το τελικό κομμάτι του λεπτού εντέρου με τα πιο σύγχρονα μέσα ενδοσκόπησης.

ΙΦΝΕ (Ιδιοπαθή φλεγμονώδη νοσήματα εντέρου)

Παρακολούθηση και θεραπεία των ΙΦΝΕ (Νόσος Crohn – Ελκώδης κολίτιδα)

Πολυπεκτομές

Προληπτική και θεραπευτική αντιμετώπιση των πολυπόδων στο κόλον.

Γαστροστομία

Τοποθέτηση και παρακολούθηση γαστροστομίας

Αιμορροειδοπάθεια

Μία από τις συχνότερες αιτίες αιμορραγίας κατωτέρου πεπτικού σε νεαρότερες ηλικίες.

Η εξυπηρέτηση είναι πρώτος μας στόχος

Μπορείτε να δείτε την online διαθεσιμότητα των ραντεβού μας και να κλείσετε από τη φόρμα υποβολής στοιχείων για την καλύτερη εξυπηρέτηση σας.

Online Ραντεβού Επικοινωνία